» Lakipuhelin neuvoo - Soita 0600 12 450 »
Tapauksessa on kysymys tapaturmakorvauksen saamisesta. Tapauksessa käsitellään, oliko A:n takaraivon iskeytyminen johtanut puoli vuotta myöhemmin siihen, että A:lle oli myönnetty pysyvä työkyvyttömyyseläke. Syy-yhteydellä tarkoitetaan, että kaatumisen ja työkyvyttömyyden aiheutuneiden oireiden pitäisi olla yhteydessä toisiinsa eli nimenomaan juuri kaatuminen on johtanut työkyvyttömyyteen. Tapauksessa kysymys oli siitä, kärsikö A neropsykologisista oireista ja masennuksesta mainitusta tapaturmasta.
Vakuutusyhtiö päätti asiassa olla myöntämättä A:lle hänen hakemaa tapaturmakorvausta. Myöntämättä jättäminen johtui siitä, että työkyvyttömyys ei ollut tapahtunut kolmen päivän sisällä tapaturmasta. Aikaa oli kulunut sen verran tapaturmasta, että vakuutusyhtiö katsoi A:n oireiden johtuvan enemmänkin mielialatekijöistä. Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta oli päätynyt samaan lopputulokseen. Lautakunnan mielestä seikat olivat vahvempia sen puolesta, että tapaturman ja työkyvyttömyyden välillä ei ollut yhteyttä. Asiaan vaikutti, että vamma oli todennäköisesti ollut lievä ja neuropsykologiset löydökset olivat ristiriitaisia eivätkä kovin tarkkoja. Vakuutusoikeus myöskin hylkäsi A:n valituksen ja totesi, että oireet selittyivät enemmänkin psyykkiseltä pohjalta.
A:lle myönnettiin valituslupa korkeimpaan oikeuteen. Korkein oikeus päätyi päinvastaiseen lopputulokseen kuin alemmat asteet olivat päätyneet. Korkein oikeus katsoi, että A:n neuropsykologiset oireet ja hänellä todettu masennut ovat todennäköisessä syy-yhteydessä A:n tapaturmassa syntyneeseen aivovammaan. Tämän vuoksi hänellä on oikeus tapaturmavakuutuslain mukaiseen korvaukseen. Korkein oikeus päätyi tähän ratkaisuun, koska lääketieteellisessä asiantuntujalausunnossa todetaan, että myös lievästäkin aivovammasta voi jäädä pysyvä vaurio, johon liittyvät oireet eivät parane lyhyessä ajassa. Myös A:n neuropsykologista haittaoireistoa koskeva selvitys tukee ratkaisua. Niinpä jälkioireiden perusteella A:lle on tapaturman perusteella todennäköisesti aiheutunut lievää vaikeampi aivovamma ja masennus.
Aiheeseen liittyvät tapaukset
Selaa lakitietoa